Вся правда о лечении атеросклероза

Это последняя часть про атеросклероз. В предыдущих двух частях ты можешь узнать подробно, что это за болезнь, чем она проявляется, какие анализы надо сдать для ее обнаружения, что надо делать для того, чтобы избежать эту болезнь. А сейчас о том, какие лекарства существуют против этой напасти и в каких случаях их надо применять. Итак друзья, поехали!

Для того чтобы понять эффективность лекарств против атеросклероза, нужно знать процесс развития этого заболевания. Основной механизм – высокий уровень холестерина и атерогенных фракций липопротеинов (ЛПОНП, ЛПНП, ЛП-а, ЛППП) в крови.  При наличии факторов риска (неправильное питание, высокий уровень артериального давления, избыточная масса тела и т.д.) возникает откладывание липидов в стенке артерий и постепенно развивается бляшка.

Соответственно мы можем действовать на следующие механизмы:

  1. В желудочно-кишечном тракте – препятствовать всасыванию жиров и холестерина (всего только 20% всего холестерина всасывается в кишечнике, остальной образуется печенью).

Для этого используются следующие группы препаратов:

  • Энтеросоренты (эзотимид)

Этот препарат препятствует прикреплению молекул холестерина к ворсинкам кишечника, которые должны его усвоить. Нечто вроде «плёнки», «преграды» между кишечником и холестерином в его просвете. Используется, как правило, в комбинации с более мощными препаратами.

  • Сиквестранты желчных кислот — препараты смол, стерины растений

(холестирамин, колестипол, колесевелам)

Эти лекарства связываются с желчными кислотами и тем самым препятствуют поступлению их в кровь через кишечник. Так как данные кислоты являются одними из основных источников последующего образования холестерина – возникает его ДЕФИЦИТ. Препараты слабые, и поэтому используются в комбинации с другими, а также у детей и беременных женщин.

  1. В крови – снизить синтез холестерина печенью.

Для этой цели используются наиболее мощные препараты, так как подавляющее количество (около 80%) всего холестерина ОБРАЗУЕТСЯ ОРГАНИЗМОМ В ПЕЧЕНИ.

Группы препаратов.

  • Статины (ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин)

Статины - основная группа препаратов для лечения атеросклероза

Самые мощные на данный момент гиполипидемические препараты.  Препараты действуют на ферменты печени, что снижает образование холестерина печенью. А так как холестерина становится мало, то организм испытывает ЕГО НЕДОСТАТОК. Это приводит к более рациональному перераспределению недостающего холестерина организмом для своих потребностях в синтезе стенок клеток, гормонов и т.д., что в результате СНИЖАЕТ атерогенные фракции липопротеинов – ЛПНП, ЛПОНП, ЛППП и ПОВЫШАЕТ антиатерогенную полезную фракцию ЛПВП. Тем самым основной фактор риска – высокий уровень холестерина уменьшается.

Конечно же препараты имеют и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Самые грозные из них — повышение ферментов печени в связи с высокой нагрузкой на данный орган, а также разрушение мышц – миопатии и рабдомиолиз. Хотя я бы не стал переживать на этот счет. Встречаются они ОЧЕНЬ РЕДКО (меньше, чем у 1% случаев).

  • Фибраты

К ним относят следующие препараты:

1 поколение — клофибрат (минкслерон)

2 поколение — гемфиброзил (лопид), безафибрат (безолипид)

3 поколение — ципрофибрат(липонор)

4 поколение — трайкор

В основе механизма действия лежит влияние лекарства на специальные рецептора и хиломикроны и атерогенные фракции, что приводит к уменьшению уровня ТРИГЛИЦЕРИДОВ (соединения жирный кислот и глицерина, которые дают основу для синтеза холестерина). В итоге концентрация ЛПНОП, ЛПНП понижается, а ЛПВП снижается.

  • Антиоксиданты

Витамин Е, Р, С, РР, А обладают эффектом снижения уровня холестерина в крови. Однако целесообразности применения их для коррекции атеросклерозам немного. Имеет смысл полноценно питаться, чтобы получать данные вещества с пищей для нужд организма, или же использовать поливитаминные добавки.

  • Никотинаты

Никотиновая кислота в больших дозах дает гиполипидемический эффект, однако использование данного препарата с целью лечения атеросклероза неэффективно.

Хорошо, в препаратах мы разобрались. Остается еще вопрос, когда и какие препараты принимать? Давайте разбираться.

Чтобы понять, нужно использовать препараты или нет, необходимо сдать соответствующие анализы, про которые я вам рассказывал в предыдущем выпуске про атеросклероз.

Если имеются следующие результаты, имеет смысл суетиться с лечением:

  • Уровень холестерины более 6,0 ммоль/л;
  • Уровень холестерина более 5,0 ммоль/л у лиц с сердечно-сосудистой патологией;
  • Уровень ЛПНП более 3,0 ммоль/л.
  • Наличие в крови ЛППП, ЛП-а.

Сначала нужно скорректировать диету и исключить факторы риска (вредные привычки, повышенная масса тела, высокое артериальное давления) про которые я рассказывал в первом выпуске, сроком на 3-4 месяца. Затем сдается повторный анализ. Если показатели пришли в норму, то тебе необходимо только придерживаться данного образа жизни. Если все осталось, как и было, можно использовать препараты.

Имеет смысл начать со слабых препаратов (секвестранты желчных кислот, энтеросорбенты). Через 3 месяца сдаем анализ. Норма – хорошо, показатели плохие – переходим на фибраты и статины.

Если человек уже болеет ишемической болезнью сердца (аритмии, стенокардия, был инфаркт миокарда), атеросклерозом сосудов головного мозга или нижних конечностей, то начинают сразу с терапии статинами, так как они являются самыми действующими препаратами.

 Загрузка... Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Сообщить по электронный почте, когда ваш комментарий будет принят