Перелом костей голени — одна из самых частых причин, из-за которой многие пациенты проходят лечение в нашем отделении.

Механизм данной травмы может быть разным — это и падение с высоты собственного роста, и дорожно-транспортная травма, и прямой удар по конечности.

Варианты окончательной фиксации таких переломов может отличаться от особенностей пациента и клинической картины. Чаще всего в нашем отделении используют интрамедуллярный остеосинтез (фиксация специальным гвоздем, который шинирует перелом внутри костного канала кости), а также остеосинтез пластиной.

Пациент, мужчина, 39 лет, был доставлен к нам в отделение 6 октября 2020 года бригадой СМП. Травма в результате ДТП в результате столкновения с автомобилем, управлял мотоцикл.

В ходе обследования был установлен диагноз: «Открытый перелом левой большеберцовой кости в средней трети со смещением отломков, закрытый перелом наружного мыщелка большеберцовой кости без смещения отломков», рана была точечной в виде прокола кожи костным отломков, в связи с чем не ушивалась.

Пациенту было наложено скелетное вытяжение за левую нижнюю конечность — это временная фиксация перелома с помощью спицы, проведенной через пяточную кость, к которой подвешен груз. Благодаря этой конструкции перелом вытягивается по длине, нижняя конечность фиксируется, что позволяет более эффективно произвести предоперационную подготовку.

После обследования 20 октября 2020 года выполнена операция — остеосинтез левой большеберцовой кости интрамедуллярным штифтом, остеосинтез наружного мыщелка большеберцовой кости винтом. Преимущества данного способа фиксации — это зачастую закрытая репозиция отломков, когда удается установить фиксатор не раскрывая перелом отдельным разрезом, что уменьшается кровопотерю, время операции, а также сохраняется кровоснабжение отломков в зоне перелома за счет окружающих его мягких тканей; возможность ранней нагрузки на нижнюю конечность.

Течение раннего послеоперационного периода протекал без осложнений, послеоперационные раны зажили первичным натяжением. Пациент был активизирован, стал ходить на костылях.

На Rg-контроле через 4 месяца — полная консолидация перелома.

22 апреля 2022 года пациенту было выполено удаление металлофикаторов правой голени. Мы всегда рекомендуем удалять данные фиксаторы на нижних конечностей молодым пациентам, так как через много лет после операции при других вмешательствах (например эндопротезировании коленного сустава) они будут мешать, а за этот период удалить штифт будет крайне сложно или невозможно в связи с его интеграцией в мягкие ткани, а также возможным отсутствием инструментов для его удаления.