Щёлкающий палец (стенозиующий лигаментит) — одно из часто встречающихся заболеваний в практике врача травматолога-ортопеда, которое мешает работать и трудиться.  Разберем эту проблему по полочкам.

1. Что такое щёлкающий палец и почему он возникает?

Стенозирующий лигаментит (щёлкающий палец, далее ЩП) — заболевание кисти, которое сопровождается затруднением разгибания пальца. При этом при при попытке разогнуть палец с усилием возникает характерный щелчок. Причина развития заболевания — это утолщение кольцевидной связки кисти, которая мешает сухожилию сгибателя пальцев двигаться плавно, в последующем изменяется и само сухожилие — оно утолщается в результате воспаления в виде «узелка», что усугубляет движения в суставах пальца.

2. В чем причина заболевания?

Причины неизвестны, риск заболевания увеличивается при тяжелом физическом труде, постоянной нагрузке на кисть, чаще встречается у женщин, чем мужчин в возраста 30-40 лет.

3. Как заподозрить у себя ЩП и какой врач лечит?

Чаще всего страдает большой палец, средний и мизинец.  Щелкающий первый (большой) палец кисти имеет собственное название — болезнь Де Кервена. Если в области кисти плотный образовался валик, вы можете спокойно согнуть палец, но при этом разогнуть возможно с трудом или только с помощью другой руки, при этом палец резко разгибается, вызывая щелчок, то нужно идти к травматологу-ортопеду. Он занимается этой проблемой.

4. Как лечить ЩП?

А) консервативное лечение — сводится к введению кортикостероидных препаратов в область кольцевидной связки, тем самым курировав воспаление в области сухожилия. Эффективно на ранних стадиях заболевания, также необходимо ограничить нагрузку на кисть. При этом заболевание может перейти в ремиссию, но полного выздоровления не происходит. Часто при данном лечении возникают рецидивы.

Б) оперативное лечение — сводится к рассечению кольцевидной связки. Операция поводится под местной анестезией, после операции кисть иммобилизируют гипсовой повязкой или отрезом на 2-3 недели для покоя и профилактики рецидивов. После оперативного лечения риск рецидива минимальный.

5. Есть ли другие способы лечения, кроме операции?

Да, есть. Существует метод рассечения связки через прокол иглой (чрезкожная лигаментомия). Методика новая и поэтому делать её должен опытный специалист. Частота рецидивов после данной операции неизвестна.

6. Восстановится ли функция пальца после оперативного лечения?

На ранних этапах заболевания функция восстанавливается полностью. Если ЩП в запущенной стадии, заболевание длится годами, развивается контрактура сустава (тугоподвижность), которая требует длительной его разработки для полного восстановления функции.